Kontaktni ekcem

Kontaktna alergija ili kontaktni alergijski dermatitis – ekcem, izazvan je alergijskom reakcijom na supstance koje dolaze u kontakt sa kožom pacijenta. Kod osoba koje su preosetljive, ovi kontaktni alergeni izazivaju svrab, crvenilo, sitne mehuriće, a kasnije i perutanje i ljuštenje kože.

U akutnoj fazi ekcema koža postaje crvena i otečena, izrazito svrbi i na njoj se pojavljuju sitni mehurići koji pucaju, stvaraju se kraste i beličaste naslage koje se ljušte. Ukoliko je kontakt sa alergenom stalan ili hroničan, koža postaje zadebljala, zagasito crvena, nekada mrke boje, peruta se, stvaraju se bolne pukotine, a svrab je minimalan, ali stalan ili se pogoršava u naletima.

Najvažniji cilj lečenja je da se otkrije uzrok, odnosno materija koja izaziva alergiju. U cilju otkrivanja alergena koji je odgovoran za nastanak neželjenih promena sprovodi se epikutano testiranje na stanadardne alergene evropske serije. U ovoj seriji su alergeni koji najčešće izazivaju alergije na evropskom podneblju. Oni obuhvataju različite susptance, od metala koje nalazimo u bižuteriji, preko boja, konzervanasa ili mirisa koje se nalaze u bojama za kosu i drugim kozmetičkim proizvodima do materija koje se nalaze u nekim lepkovima, cementu, gumi i drugim predmetima sa kojima ljudi svakodnevno dolaze u kontakt. Epikutani testovi se lako sprovode ali za pouzdan rezultat zahtevaju vreme. Alergeni se u vidu flastera lepe na ledja i drže na ledjima tokom 48 sati, a zatim se skidaju i očitavaju. Neophodno je i dodatno čitanje posle 72h, nekad a i posle 96h radi provere da li se radi o pravoj alergiji ili iritaciji hemijskom supstancom.

Poseban vid kontaktnog dermatitisa – ekcema je se razvija u kontaktu sa nekim biljkama kao što su otrovni bršljan, ali i biljke koje se koriste u lekovite svrhe. Na primer, propolis koji je sastojak mnogih lekovitih preparata i koga pronalazimo u mnogim kozmetičkim proizvodima može biti snažan alergen koji kod odredjenih osoba izaziva ekcem. Činjenica je i da takozvani prirodni kozmetički preparati sa biljnim komponentama, ali i industrijska kozmetika pre svega zbog dodataka parfema i odredjenih konzervanasa mogu izazvati alergijske reakcije. Najsigurniji su dobro ispitani preparati koji nemaju dodatak parfema i konzervanasa i namenjeni su za osetljivu i alergiji sklonu kožu. Ukoliko postoji sumnja da neki kozmetički preparat izaziva ekcem (lice, kapci, šake, vrat) najbolje je učiniti epikutano testiranje ne samo sa standardnom serijom alergena, već i sa kozmetičkim preparatima koje osoba redovno koristi.

Česte alergije

Alergija na bižuteriju

Najčešći alergen koji izaziva kontaktni dermatitis je nikl, kog a ima u bižuteriji i većini drugih metalnih predmeta: metalnim kopčama, narukvicama za sat, novcu, metalnim naočarima. Ima ga i u srebrnom nakitu, ali i u zlatnom mada je ovde njegova količina najčešće mala da kod većine osoba ne izaziva manifestnu reakciju. Nerdjajući čelik takođe sadrži nikl, ali je i ovde on vezan tako da se teško rastvara prilikom kontakta sa posudjem i drugim predmetima od nerđajućeg čelika. Znojenje podstiče rastvaranje nikla iz metalnih predmeta, pa neki ljudi imaju manifestacije samo kada je toplo vreme i kod pojačanog znojenja. Najčešće se osip javlja na ušnim školjkama od minđuša, zatim u kontaktu sa metalnom kopčom na pantalonama ili ispod ručnog sata.

Alergija na gumu

Proizvodi od gume takodje često izazivaju alergiju, pre svega lateks i drugi aditivi koji se koriste prilikom proizvodne obrade gume. Alergija na lateks osim promenana koži može da izazove i koprivnjaču, suzenje očiju i osećaj gušenja. Promene kod alergije na gumu se manifestuju na mestu kontakta ivice donjeg veša sa kožom ukoliko u njoj ima gumenih delova, a takodje neki tipovi obuće izazivaju alergiju koja se manifestuje na stopalima.

Alergija na boje za kosu

Većina ljudi nema problema sa bojenjem kose, ali neke osobe su alergične na parafenilen diamin, što kod ovih osoba izaziva crvenilo na poglavini nakon farbanja. Ova supstanca se nalaziu u tamnim permanentnim i semi-permanentnim farbama za kosu, a takodje se može naći i u boji za privremenu tetovažu, pa se na mestu tetovaže javlja crvenilo, otok i svrab. Materije slične parafenilen diaminu mogu se naći i u odeći tako da tamna odeća, posebno od poliestera i najlona kod nekih osoba izaziva alergijsku reakciju.

Alergija na kozmetičke proizvode

Parfemi, losioni i drugi kozmetički proizvodi mogu da izazovu alergiju, i to pre svega mirisi i prezervativi u kozmetički m proizvodima. Zato treba tražiti proizvode označene sa fragrance-free, jer oni ne sadrže mirise. Ukoliko su u pitanju prezervativi u kozmetičkim proizvodima, treba koristiti proizvode bez prezervativa iz domena medicinske kozmetike. Testiranje na kozmetičke proizvode koje osoba koristi, najbolji je način da se utvrdi koji se od njih mogu bezbedno koristiti. Prirodna kozmetika koja sadrži biljne komponente nedovoljno ispitanih svojstava takodje može da bude uzrok kontaktnog dermatitisa.

Alergije na biljke

Mnoge biljke mogu da izazovu kontaktnu alergiju. Nekada se ona manifestuje samo na mestu kontakta kao što su na primer šake kod osoba koje u cvećari, nekada polen biljaka u vazduhu izaziva promene na kapcima , licu i rukama ili drugim otkrivenim delovima tela. Nekada su u pitanju biljni melemi koji sadrže neke alergogene biljke, i koji se često koriste u narodnoj medicini zbog otoka i bola u zglobovima (npr. gavez). Takodje poseban vid alergije je fitofotodermatitis gde kontakt sa biljkom uz istovremeno izlaganje suncu izaziva ili pojavu crvenila s bolnim mehurovima ili tamnu prebojenost kože, a biljke koje izazivaju ovu vrstu reakcije su limun, zeleni limun, paštrnak, celer i neke vrste cveća, ali i parfemi stavljeni na kožu pre odlaska na plažu.

Alergija na hrom

Alergija na hrom i soli hroma odgovorna je za ekcem kod ljudi koji dolaze u kontakt sa cementom, kožom, nekim tipovima boja, nekim vrstama šibica, i proizvodima koji se koriste za zaštitu od rdje. Mogu da izazovu ekcem stopala, a kod osoba u kontaktu sa cementom, cementna prašina lako izaziva promene po celom telu u vidu generalizovanog ekcema.

Neomicin

Neomicin je antibiotik koji se nalazi u mnogim kremama, i mastima za lokalnu primenu na koži, a može da izazove alergiju. Karakteristično je da osoba zbog posekotine ili druge povrede počne da nanosi lako dostupan antibiotik za lokalnu primenu i da se stanje na tom mestu pogoršava iz dana u dan.

Lečenje kontaktnog ekcema

Pristup svakoj osobi koja ima ekcem je da se najpre pokuša sa pronalaženjem uzroka ekcema, davanjem saveta i informacija o materijama koje treba izbegavati. Ukoliko se radi o blagom osipu kratkotrajna primena kreme sa kortikosteroidom ili imunomodulatorom biće dovoljna, a u slučaju izraženog svraba neophodan je i antihistaminik. Ako se radi o snažnoj reakciji i promenama po celom telu, sistemska imunomodulatorna terapija (kortikosteroidi, fotohemoterapija, i dr.) su neophodni, a ukoliko se javi i sekundarna infekcija, antibiotik je takođe neophodan.

spec.dr Svetlana Djurišić, dermatolog
dermatološka ordinacija DERMATIM, Beograd